banner

Αναισθησία

Η μελέτη της επίδρασης του αιθέρα στο μυοκάρδιο συμπίπτει χρονικά με την πρώτη επέμβαση που έγινε με καρδιοπνευμονική παράκαμψη από τον Gibbon το 1953. Δύο χρόνια αργότερα αρχίζει το πρόγραμμα επεμβάσεων ανοικτής καρδιάς στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασσαχουσέτης στο οποίο πλήν των χειρουργών συμμετέχει και ομάδα αναισθησιολόγων.
Η χορήγηση πλέον εξελιγμένων αναισθητικών φαρμάκων, η χρήση ενδαγγειακών καθετήρων και διοισοφαγείου υπερηχοκαρδιογραφίας σε συνδιασμό με τη σημαντική πρόοδο στη χειρουργική τεχνική και ιατρική  τεχνολογία είχαν σαν αποτέλεσμα τη διενέργεια όλο και πιο πολύπλοκων καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια. Η προεγχειρητική εκτίμηση του  ασθενούς αρχίζει με τη λήψη του ιατρικού ιστορικού, τη φυσική εξέταση και συμπληρώνεται με τη μελέτη των διαφόρων εργαστηριακών δοκιμασιών και εξετάσεων. Ολα τα συστήματα επιβαρύνονται λίγο-πολύ από τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να γνωρίζει το βαθμό λειτουργικότητας του κάθε συστήματος έτσι ώστε να μπορεί να προβλέψει κάθε πιθανή εξέλιξη. Ο αναισθησιολόγος δεν χορηγεί μόνο την αναισθησία αλλά είναι υπεύθυνος για την παρακολούθηση και αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του  ασθενή.
Το βράδυ πριν την επέμβαση αρχίζει η χορήγηση της προαναισθητικής φαρμακευτικής αγωγής, επαναλαμβάνεται νωρίς το πρωί και ολοκληρώνεται 45 λεπτά πριν από την επέμβαση. Με την προαναισθητική αγωγή επιδιώκεται η εξάλειψη του άγχους, η εξασφάλιση αμνησίας και διεγχειρητικά αιμοδυναμικής σταθερότητας. Μετά τη μεταφορά του ασθενούς στην αίθουσα του χειρουργείου και με τη χορήγηση συμπληρωματικής καταστολής τοποθετούνται οι διάφοροι ενδοαυλικοί καθετήρες και επιτυγχάνεται η εισαγωγή και διατήρηση της αναισθησίας.
Οι σύγχρονες μέθοδοι νάρκωσης, τα κατάλληλα αναισθητικά φάρμακα καθώς και η εξέλιξη της ιατρικής τεχνολογίας (αναπνευστήρες, κλπ), καθιστούν δυνατή την καλή ρύθμιση της αναπνοής, της κυκλοφορίας του αίματος καθώς και άλλων ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς. Με την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, στην οποία θα παραμείνει για δύο περίπου ημέρες.