Ανεύρυσμα Θωρακικής Αορτής

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος και διακρίνεται στην θωρακική και στην κοιλιακή αορτή. Ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής είναι η διάταση κατά 50% και πλέον της φυσιολογικής διαμέτρου σε μια περιοχή όπου το τοίχωμα του αγγείου είναι αδύναμο.

Συμπτώματα:

• Θωρακικό άλγος
• Δύσπνοια
• Δυσφαγία
• Βράγχος φωνής
• Αιμόπτυση
• Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας
• Σε περίπτωση διάτασης της αορτικής ρίζας παράγεται διαστολικό φύσημα ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας

Η ρήξη του ανευρύσματος αποτελεί δραματική επιπλοκή και εκδηλώνεται με εικόνα ολιγαιμικού shock από ακατάσχετη αιμορραγία.
Πολύ συχνά τα ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά και διαγιγνώσκονται τυχαία.

Αίτια:

• Αθηροσκλήρωση
• Εκφύλιση του μέσου χιτώνα του αγγείου
• Διαχωρισμός του αορτικού τοιχώματος
• Διαταραχές του συνδετικού ιστού (σύνδρομα Marfan, Ehlers-Danlos,)
• Διγλώχινα αορτική βαλβίδα
• Αορτίτιδα
• Λοίμωξη
• Τραύμα

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι σοβαρή νόσος γιατί αναλόγως του μεγέθους του κινδυνεύει να προκαλέσει ρήξη ή διαχωρισμό της αορτής.

Χειρουργική θεραπεία:

Σε ένα μικρό ασυμπτωματικό ανεύρυσμα συνιστάται η παρακολούθηση, συνήθως με αξονική τομογραφία, ανά τακτά χρονικά διαστήματα με ταυτόχρονο αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Ανευρύσματα μεγάλα ή συμπτωματικά έχουν ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Γίνεται εκτομή του ανευρύσματος και αποκατάσταση της συνέχειας του αγγείου με προσθετικό μόσχευμα.

Εάν το ανεύρυσμα αφορά στην ανιούσα αορτή και συνοδεύεται από σημαντική διάταση και της ρίζας της αορτής και ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, τότε πρέπει να αντιμετωπιστούν χειρουργικά και τα προβλήματα αυτά, με επισκευή ή αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας και της αορτικής ρίζας.

Η Καρδιοχειρουργική μας Ομάδα προβαίνει στις χειρουργικές αυτές πράξεις μέσω μικρής στερνοτομής. Να σημειωθεί ότι τα χειρουργεία αυτά γίνονται με τη χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας. Στην περίπτωση ανευρύσματος του αορτικού τόξου εφαρμόζεται η τεχνική της βαθειάς υποθερμίας με κυκλοφορική παύση.